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射频消融术护理ppt

  • 素材大小:3.23 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:射频消融术护理,消融
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是射频消融术护理ppt下载,主要介绍了病例介绍;术前术后主要护理诊断---护理措施;肝癌疾病、射频消融术知识 相关介绍;讨论,欢迎点击下载。

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射频消融术护理ppt

PPT内容

肝脏射频消融术护理 xxx 病例介绍术前护理诊断 1.焦虑、恐惧:与担心肝癌治疗、预后有关相应护理措施 2.知识缺乏:缺乏有关射频消融术相关知识有关健康宣教,讲解相关知识内容,耐心解答患者及家属疑虑相应护理措施术前护理评价术后护理诊断 1、疼痛 与穿刺点、治疗后组织炎症水肿、被膜张力增高有关。疼痛护理措施 2、发热 与肿瘤的凝固坏死组织形成内源性致热物质有关。发热护理措施 3、潜在并发症:出血、胆汁漏、胆管狭窄、肝肾功能损害、出血胆汁漏和胆管狭窄: 肝功能损害: 肾功能观察: 疼痛护理措施射频消融术后有不同程度的疼痛,因治疗后组织炎症水肿、被膜张力增高所致,一般患者均可耐受,大多可自行缓解;护理中应密切观察疼痛的性质部位,予以舒适安静的环境以利于休息,协助患者取舒适体位;指导患者学会放松技巧,分散注意力,缓解疼痛;必要时遵医嘱给予镇痛药。发热护理措施多于治疗后第2天出现不同程度的发热, 持续1周左右,多数在38.0- 38.5℃左右。这是因治疗后肿瘤的凝固坏死组织形成内源性致热物质所致;护理中应保持适当温度湿度,减少探视;监测体温,鼓励患者多饮水,必要时予以静脉补液;常规应用抗生素治疗3-5天,避免交叉感染。体温高于 38.5 ℃时可行物理降温,必要时应用药物降温;若年老体弱者退热时应注意观察,严防出现虚脱现象;若高热持续不退,应复查血常规,注意有无肝脓肿等并发症发生。出血由于术前凝血机制障碍未得到纠正或肝功能不良、穿刺损伤大血管可致腹腔内出血,因此,术后须严格卧床休息6小时,穿刺部位压迫止血,严密观察敷料渗血情况及腹部体征,并监测生命体征。提醒患者活动时避免局部碰撞,观察牙龈出血及皮肤粘膜瘀点瘀斑等出血征象,并监测出凝血时间的变化。对有出血者,术中、术后可应用止血药物3-7天。胆汁漏和胆管狭窄由于射频产生的高温可损伤胆管导致狭窄,或因肿瘤坏死破溃所致。故应密切观察腹部体征的变化、有无持续高热及巩膜皮肤黄染、大便及尿液颜色的变化,并应用抗生素预防感染。肝功能损害射频治疗后坏死肿瘤组织的吸收加重肝脏组织的负担,可引起不同程度的肝功能损害,主要表现为转氨酶升高;对肝功能较差者,射频可引起黄疽或腹水。术后3天内应卧床休息,鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化食物;观察黄疽情况,给予保肝药物治疗;应用利尿剂患者,应准确记录患者24小时尿量,密切观察腹水情况,定期监测肝功能及电解质;一般肝功能在1-2个月左右恢复到手术前水平。肾功能观察射频治疗使癌细胞坏死,大量蛋白分解,其产物被吸收入血液可产生蛋白尿,再加治疗前禁食、术中出汗较多,易发生水电解质平衡失调。术后护理应密切观察意识、血压、脉搏、尿量、尿液颜色及性质,记录出入量,鼓励患者多饮水,保证24小时尿量不少于2000 ml。术后护理评价患者自诉术后疼痛能耐受,第二天疼痛缓解。生命征平稳。手术针眼处无渗血,周围皮肤无淤血。无出现相关并发症。出院指导保持稳定的情绪及乐观向上的态度;注意休息,劳逸结合,在机体耐受的情况下可进行适当的锻炼。运动量可循序渐进逐步增加;进食高营养、高维生素、高热量、低盐、低脂肪清淡易消化的饮食,禁食生冷、辛辣、刺激性强的食物,细嚼慢咽,干果类食物适当;按时服药(茵胆平肝胶囊、复方甘草酸苷片),定期复查。如出现皮肤、巩膜黄染,发热,腹痛、腹胀,及时来院就诊; 指导患者术后1个月复查CT或B超、甲胎蛋白、肝功能, 以后每3个月复查1次,1年后每6个月复查1次。射频消融(RFA) 概念:RFA 技术是近年新兴的治疗良恶性肿瘤的微创治疗技术应用:射频消融射频消融(RFA)技术原理机制适应症禁忌症作用途径优点高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用;高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移;高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。单结节型肝癌,病灶<5cm,最好<3cm 肝内病灶数<3个。直径均<3cm 原发灶已切除的转移性肝癌,转移灶直径<5cm,数目<3个无外科手术指征或拒绝手术以及需延长手术的患者。合并肝硬化,且无大量腹水。肿瘤巨大,或弥漫性肝癌伴脉管癌栓或临近器官浸犯严重并发病,无法耐受治疗全身情况差,或恶液质。治疗区域内的温度控制 是决定治疗是否成功的关键因素 射频消融(RFA)技术原理逐步开针方式术前物品准备物品准备:射频发生器、射频针、皮肤电极片、监护仪、电极片、氧气装置、生理盐水、葡萄糖水、盐酸哌替啶、奈福泮、阿托品、利多卡因、硝苯地平、注射器、静切包、无菌棉球、无菌纱布、碘伏、无菌手套、胶布、砂轮、弯盘术前准备 1.皮肤准备:两大腿毛发剃干净,贴皮肤电极。 2.静脉通道: 操作过程中患者要采取双手抱头 平卧或侧卧位,以充分暴露射频部位, 故患者在送往CT室之前要在足部留置 静脉留置针以利于手术给药。射频消融(RFA)技术原理在CT或彩色B超引导下,射频针经皮穿刺到达病灶后,通过伸缩针蕊形成不同体积的消融灶,并通过发生器发出的460千赫兹的交变电流,使肿瘤组织中的离子产生高频振荡,磨擦生热,局部温度最高可达120℃(温度可调),从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的,坏死组织在原位被吸收或机化。提高肿瘤局部控制率 原位灭活:微创根治肿综合治疗:联合手术、TACE、粒子植入/化疗… 姑息治疗:缓解症状,提高生存质量创伤小、恢复快,术后24小时就可下床活动,住院时间短,减少病人的经济担忧。肝癌临床症状 体征症状肝区疼痛:最主要,最常见的症状,间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛,夜间及劳累后加重消化道症状全身症状:乏力、消瘦,发热等体征肝大、肿块;黄疸和腹水肝Ca处理原则

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