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功血护理ppt

  • 素材大小:377.00 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:功血护理,功血
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是功血护理ppt下载,主要介绍了功血定义;无排卵性功血的病理机制、临床表现、诊断;功血的治疗原则和护理措施;中医治疗,欢迎点击下载。

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功血护理ppt

PPT内容

功能失调性子宫出血学习目标一、掌握功血定义二、熟悉无排卵性功血的病理机制、临床表现、诊断(按青春期、育龄期、绝经期)三、掌握功血的治疗原则和护理措施四、熟悉中医对“功血”的认识(调周法的介绍)基本资料姓名:李丽 年龄:13岁性别:女 床号:18床住院号:20180312 入院时间:2018.3.12 病史主诉:阴道流血40余天体检:T:36.3℃ P:84次/分 R: 19次/分 BP:120/80 mmHg 贫血貌,子宫正常 大, 未发现器质性改变实验室检查 1、血常规: 红细胞: 2.41*1012/L 血红蛋白:46g/L 血小板: 4.84*109/L 2、B超检查:子宫内膜增厚功能失调性子宫出血概念: 调节生殖的神经内分泌机制失常,引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“ 功血 ”。神经内分泌调节机制 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙   ↘ FSH LH ↘    ↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌激素 孕激素功能失调性子宫出血 病因:卵巢轴的神经内分泌调节紊乱,或 子宫内膜局部调控异常。 1、青春期:过度劳累、精神紧张、恐惧、 肥胖等遗传因素 2、围绝经期:黄体功能不足 3、育龄期:劳累、应激、流产、手术、 多卵巢综合征等功能失调性子宫出血 分类 1.无排卵型功血: 占70~85%,多见青春期、围绝经期女性。 2.有排卵型功血: 占15~30%,多见育龄妇女。  包括:黄体功能不足(黄体不健) 子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)临床表现 1.无排卵型功血: 1)常见于青春期及绝经过度期妇女。 2)月经周期及经期长短不一,可间隔数天或数月 出现阴道流血,出血时间为数天或数十天不等。 3)出血量不定,时多时少,甚至大出血。 4)出血不伴腹痛。 5)病程长,可继发性贫血,伴乏力、头晕、心悸。 6)妇检无阳性体征临床表现 2.有排卵型功血: 1)常见于育龄妇女。 2)黄体功能不足: 月经频发、不孕、易流产 3)子宫内膜不规脱落: 行经期长、经量多功能失调性子宫出血 体征 程度不同的贫血貌,可有多毛、肥胖、泌乳,妇检检查正常,子宫可稍软及饱满。辅助检查 1.诊断性刮宫 + 病理检查:止血和排除子宫内膜病变。 2.子宫镜检查:在宫腔镜直视下取病变部位活检。 3.盆腔超声:了解子宫大小、形状、内膜厚度等。 4.基础体温(BBT)曲线图: 1)呈单相型,提示无排卵; 2)呈双相型,但黄体期缩短,月经周期缩短(<28天),提示黄体功能不全; 3)呈双相型,但经期延长,提示子宫内膜脱落不全。 5.宫颈黏液结晶检查:经期出现羊齿状结晶提示无排卵。 6.阴道脱落细胞涂片:一般表现为中高度雌激素影响。 7.血清激素测定 :孕酮值≤2,处于卵泡期水平,则无排卵。 8.血细胞计数和血细胞比容及凝血功能测定:了解贫血及凝血状况。 9.妊娠试验:有性生活史者应做妊娠试验,以排除妊娠及妊娠相关疾病。基础体温呈单相性(无排卵型功血)基础体温双相型(黄体功能不全)基础体温双相型(子宫内膜脱落不全)处理原则(一)无排卵型功血 ⑴ 一般治疗: ① 加强营养,改善全身状况,纠贫血。 ② 加强锻炼,劳逸结合。 ⑵ 药物治疗:激素治疗极有效 1)治疗原则: ①青春期以止血和调整周期为主,促使卵巢恢复功能和排卵; ②更年期以止血后调整周期,减少经量为主。 ③使用性激素治疗时,应周密计划,制定合理方案,尽可能使用最低有效剂量,并严密观察,以免性激素应用不当,而引起出血。 2)常用药物: ①止血药: 雌激素:适于雌激素水平低,月经经期长者。促子宫内膜修复。 在月经的第3-5日开始口服倍美力0.3mg或补佳乐 0.5mg。 孕激素:适于经前出血,有一定雌激素水平者。促内膜较彻底 脱落。在上个周期的黄体晚期肌注黄体酮20mg/次,1 次/日,约5天停药。 雄激素:拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳。 其 它:安络血,止血敏,立止血,氨甲苯酸等。 ②调整月经周期 : 青春期:雌、孕激素序贯疗法。 雌激素月经第5→25天+孕激素第15→25天. 育龄期:雌、孕激素联合应用。 在月经来潮的第5天开始口服避孕药炔雌醇环丙孕 酮片(达因35),每天1片,连服21天,停药后第7 天开始下一周期的治疗,用药3一6个月。 (通常在每周期服用最后一片后2-3天发撤退性出血) ③ 促排卵: 1)促进卵泡成熟,诱导排卵 克罗米芬:于月经第5天开始,每天50mg,共5天,第一周期无效,第二周期药剂量增至100mg,共5天。 溴隐亭:适用于高PRL血症所致的无排卵。 2)促性腺激素释放激放激动剂(GnRH一A)与注射用绒促性素进行联合治疗:在月经周期的第二天肌注曲普瑞林(达菲林3.75mg/支)1支,使垂体去敏;在注射达菲林第15天开始使用促性腺激素(注射用绒促性素1000u/支),每天肌肉注射促性腺激素500-1000u/次,隔日一次,X5天,使卵泡发育、排卵。(需在B超及雌二醇严密监护下使用性激素,以免产生卵巢过度刺激征) ④预防感染:流血时间长者给予抗生素。(3)上环:通过在宫腔内放置含孕酮或左炔诺酮的宫内节育器,使孕激素在局部直接作用于子宫内膜,促使子宫内膜彻底脱落,有减少经量的作用。(4)手术治疗: ①刮宫术(最常见 ) ②子宫内膜切除术 ③子宫切除术:对药物治疗无效,年长、无生育要求的患者,可手术切除子宫。处理原则(二)排卵型功血 1.黄体不足:促卵泡发育:HCG、HMG(人绝经期促性腺激素)促黄体功能:BBT上升后 HCG 2000u 1/隔日 ×5D 黄体功能替代:天然孕酮后半周期应用 2.内膜不规脱落或萎缩:促黄体生成: HCG 孕激素-后半周期应用,调节反馈性激素使用注意事项: 1.按时按量,不停服、漏服。 2.按规定减量。 3.维持量服用时间,按停药后发生撤退性出血的时间,与病人上一次行经时间相应考虑。 4.注意不良反应。中医治疗 心—肾—冲任—胞宫轴的严重失调 病变:气血同病 涉脏:多脏受累,根本在肾 病位:冲任、胞宫 病机:虚则冲任失固,经血失约 实则火热、瘀血迫血妄行,损及冲任 表现:子宫藏泻无度,非时下血,或为崩、或 为漏、或并见。辩证论治: 1、脾虚证—补气摄血,固冲止血——固本止崩汤 2、肾虚证 肾气虚——补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸 肾阳虚——温肾益气,固冲止血——右归丸 肾阴虚——滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸 或滋阴固气汤 3、血热证 虚热——— 养阴清热,固冲止血——上下相资汤 实热——— 清热凉血,固冲止血——清热固经汤 4、血瘀证——活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤 或将军斩关汤可能的护理诊断 1.疲乏   与子宫异常出现导致的继发性贫血有关。 2.舒适改变   与月经紊乱、性激素治疗的副反应有关。 3.有感染的危险   与子宫不规则出血、血量多导致严重贫 血,机体抵抗力下降有关。 4. 焦虑:与担心预后有关护理措施 1.一般护理    加强营养,保证休息,纠正贫血 2.预防感染    监测感染征象,做好会阴护理,合理使用 抗生素。 3.维持正常血容量 观察生命体征,记录出入量、出血量,做好 输血准备。 4.加强心理护理,做好健康教育。 5.指导患者正确使用性激素。

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《功血护理ppt》是由用户huangyixuan于2019-10-09上传,属于医疗健康ppt。

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