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气道管理与护理ppt

  • 素材大小:3.97 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:气道管理与护理,气道
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是气道管理与护理ppt下载,主要介绍了围手术期影响肺功能的因素;围手术期气道管理的措施;雾化吸入布地奈德快速有效控制气道慢性炎症;雾化护理操作和注意事项,欢迎点击下载。

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气道管理与护理ppt

PPT内容

主要内容围手术期影响肺功能的因素围手术期气道管理的措施雾化吸入布地奈德快速有效控制气道慢性炎症雾化护理操作和注意事项围手术期影响肺功能的主要因素手术与麻醉对肺功能的影响 手术后,患者不可避免地发生肺通气功能抑制 和气体交换障碍(上腹部、胸腔手术尤为严重)全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞麻醉和手术时间越长,肺功能损害越重长时间的气管插管/牵拉,造成局部粘膜水肿 手术与麻醉对肺功能的影响气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一行气管插管吸入全麻的患者,多种因素对气道的刺激,可诱发气道痉挛、炎症和水肿。老年患者、合并呼吸系统疾病患者(如:COPD),有吸烟史的患者气道局部防御能力较低,术后较易出现急性或慢性气道炎症反应。围手术期气道管理的主要措施戒烟、控制职业或环境污染抗菌药物粘液促动剂支气管扩张剂气道湿化或雾化氧疗糖皮质激素机械通气康复治疗为何需要吸入治疗?肺部特点可提供很大的面积(约75㎡)以供药物吸收有丰富血管肺泡上皮较薄(0.1—0.5微米),促进药物快速吸收治疗效率高全身副作用小围手术期雾化吸入的意义湿化呼吸道,稀释痰液,利于呼吸道分泌物的排出,改善缺氧和呼吸困难解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅减轻上呼吸道水肿减轻肺部炎症,特别是无菌性炎症,有效地减少肺部并发症的发生雾化吸入对患者的协同性要求少, 较口服或静脉给药,尤其适合手术患者1 射流雾化装置适合手术患者雾化吸入治疗雾化吸入药物直接作用于气道,具有起效快、所需药物剂量小、全身副作用少等优点,目前临床上常用的射流雾化装置对患者协同性要求少,尤其适用于手术患者。喷射雾化和超声雾化特点比较传统的雾化吸入治疗方法地塞米松不可以用于雾化产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,药物只能沉积在大气道 ;其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱 ;其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难在局部产生疗效不推荐的雾化药物雾化需要使用雾化液:静脉注射液可能具有刺激性,不宜用于雾化 1、雾化吸入庆大霉素气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的 2、细菌长期处于亚抑菌状态,产生严重的耐药 3、可被超声波或加热破坏,结构发生改变,失去药理作用 1、α-糜蛋白酶无雾化剂型(沐舒坦是唯一可用于雾化). 2、该药对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤. 3、该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者. 4、有报道该药对肺组织有损伤 临床常用气道管理药物治疗方案抗菌药糖皮质激素支气管扩张剂黏液溶解剂围手术期常用气道管理药物常用的雾化吸入治疗方案布地奈德布地奈德+特步他林/沙丁胺醇布地奈德+特步他林/沙丁胺醇+异丙托溴铵复方异丙托溴铵(或特步他林/沙丁胺醇+异丙托溴铵)普米克®令舒®是唯一 获美国FDA批准的雾化糖皮质激素普米克令舒的作用普米克®令舒®局部抗炎作用强布地奈德独特的酯化作用,延长药物气道滞留时间,确保长效抗炎作用普米克®令舒®唯一孕期B类吸入性糖皮质激素 2011年GINA指南推荐吸入糖皮质激素用于控制哮喘 2011COPD指南推荐吸入糖皮质激素用于COPD的治疗使用全身糖皮质激素的担忧高血糖免疫功能受抑,继发感染肌纤维变性或坏死骨质疏松肾上腺皮质功能抑制雾化吸入布地奈德和全身用皮质激素均能显著改善AECOPD患者肺功能雾化吸入布地奈德和全身用皮质激素均能显著改善AECOPD患者的血氧分压雾化吸入布地奈德不会引起患者血糖水平升高, 而全身用皮质激素使血糖水平急剧上升全身激素治疗→雾化吸入激素治疗术后应用—早期安全拔管糖皮质激素可用于拔管后气道损伤雾化吸入糖皮质激素使用方法 建议术前3天开始雾化,术后持续2mg tid雾化7-10天(视病人的肺功能恢复状况而定) 尤其有以下危险因素的病人强烈建议术前预防雾化: 2mg tid 术前雾化7天 吸烟 总体健康状况不良 基础肺部疾病(COPD 、哮喘) 老年人(60岁以上) 肥胖 长期卧床… 先进的制剂与包装单剂量包装(1mg/2ml) 使用方便 计量准确 防止院内感染无需稀释节省时间雾化吸入的方法 不同雾化器应如何使用?雾化吸入护理的注意事项雾化器应该怎样清洁、消毒及保管呢?雾化器使用后,药盒、口器应全部用消毒液浸泡,浸泡后再用清水反复冲洗,晾干后备用 存放雾化器的容器一定要保持清洁,以防交叉感染 注意浸泡时间不宜过长,以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器 当雾化器喷嘴被药物堵塞时,会出现雾量小或不出雾。请将喷雾器在温水中浸泡或开水中煮几分钟,如还不能解决问题,建议更换喷雾器,切勿用注射器针头疏通喷嘴处 有条件可使用一次性雾化罐压缩泵和空气导管应如何清洁?压缩泵无需特殊维护,用潮湿干布擦拭机身外壳即可。切勿让液体进入机身内部,一旦液体进入,请在通电前彻底干燥。空气导管无需清洁,如果发现空气导管内进水,在不连接喷雾器的情况下,开机用压缩空气将导管吹干。建议每年更换空气过滤器雾化吸入疗法面临的问题和挑战对雾化吸入疗法的优势认识不足不同疾病的治疗疗程和药物使用剂量不规范对如何选择雾化设备存在困扰雾化吸入疗法不能很好地普及如何宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念总结规范雾化吸入给药刻不容缓雾化吸入给药有效降低肺部并发症雾化吸入ICS有效消除插管所致的粘膜水肿雾化吸入ICS有效改善肺功能雾化吸入ICS有效降低肺部感染风险,提高手术成功率,促进病人康复,帮助病人安全度过围术期为防止肺部并发症的发生,围手术期保护措施应从术前开始,并贯穿术中和术后谢 谢!

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